Heridas Crónicas

Descripción

Las heridas crónicas son aquellas que no cicatrizan de manera esperada dentro de un período de tiempo razonable, generalmente de 4 a 6 semanas. Estas heridas pueden ser complejas y a menudo están asociadas con condiciones subyacentes que interfieren con el proceso natural de curación del cuerpo. Requieren un enfoque de tratamiento especializado y multidisciplinario para lograr la cicatrización y prevenir complicaciones graves como infecciones y amputaciones.

Causas

Insuficiencia vascular (problemas de circulación arterial o venosa)
Presión prolongada que causa úlceras por decúbito (escaras)
Infección bacteriana persistente o resistente
Diabetes mellitus mal controlada (pie diabético)
Desnutrición y deficiencias vitamínicas
Enfermedades autoinmunes que afectan la cicatrización
Cáncer cutáneo que simula una herida crónica
Edema crónico que dificulta la cicatrización
Tabaquismo y factores que comprometen la microcirculación

Síntomas

Falta de progresión en la cicatrización por más de 4-6 semanas
Herida que no se cierra o incluso aumenta de tamaño
Dolor persistente de intensidad variable
Inflamación y enrojecimiento perilesional
Olor desagradable si hay infección
Drenaje de exudado (claro, turbio o purulento)
Presencia de tejido desvitalizado o necrótico
Signos sistémicos de infección en casos complicados

Complicaciones

Infecciones severas que se extienden a huesos (osteomielitis)
Bacteriemia y sepsis por diseminación hematógena
Amputaciones en casos de infección incontrolable
Dolor crónico que afecta significativamente la calidad de vida
Limitación de la movilidad y función
Aislamiento social y depresión
Costos económicos elevados por tratamientos prolongados

Factores de Riesgo

Diabetes mellitus, especialmente mal controlada
Enfermedad arterial periférica y insuficiencia venosa crónica
Inmovilidad prolongada (pacientes postrados)
Desnutrición y deficiencias proteicas
Tabaquismo activo
Obesidad mórbida
Edad avanzada
Sistema inmunitario comprometido
Uso de corticosteroides crónicos

Estadísticas en México

Las heridas crónicas afectan aproximadamente al 1-2% de la población mexicana, con mayor prevalencia en diabéticos (15-25%) y adultos mayores. El pie diabético representa el 60-70% de las heridas crónicas, con una incidencia de amputación del 10-15%. Los costos de tratamiento representan una carga significativa para el sistema de salud, estimándose en miles de pesos por paciente por año.