Peritonitis

Descripción

La peritonitis es la inflamación del peritoneo, la membrana que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos abdominales. Es una condición grave que requiere atención médica inmediata, ya que puede ser potencialmente mortal si no se trata a tiempo. Puede ser primaria (sin causa abdominal evidente) o secundaria (resultado de perforación o infección de órganos abdominales). La peritonitis secundaria es la más común y representa una emergencia quirúrgica.

Causas

Ruptura de órganos abdominales (apéndice perforado, úlcera gástrica)
Divertículo perforado
Lesión o trauma abdominal con ruptura de órganos
Complicaciones de cirugía abdominal (fuga de anastomosis)
Infección relacionada con diálisis peritoneal
Pancreatitis necrotizante
Enfermedad inflamatoria pélvica
Perforación intestinal por obstrucción

Síntomas

Dolor abdominal intenso y difuso que empeora con el movimiento
Abdomen rígido o 'en tabla', sensible al tacto
Fiebre alta y escalofríos
Náuseas y vómitos persistentes
Distensión abdominal marcada
Dificultad para defecar o expulsar gases (íleo paralítico)
Pulso rápido y débil
Dificultad respiratoria

Complicaciones

Sepsis: infección generalizada con falla orgánica múltiple
Choque séptico: caída peligrosa de la presión arterial
Formación de abscesos intraabdominales múltiples
Íleo paralítico prolongado
Adherencias intestinales que pueden causar obstrucción futura
Síndrome de disfunción orgánica múltiple
Muerte si no se trata oportunamente

Factores de Riesgo

Apendicitis o diverticulitis no tratadas
Úlceras gástricas o duodenales perforadas
Trauma abdominal penetrante o cerrado
Cirugías abdominales recientes
Uso de diálisis peritoneal
Alcoholismo o enfermedad hepática (ascitis)
Inmunodepresión
Edad avanzada

Estadísticas en México

La peritonitis secundaria tiene una mortalidad del 10-40% en México, dependiendo de la causa y el tiempo de evolución antes del tratamiento. Es más común en hombres jóvenes (trauma) y adultos mayores (perforaciones). Representa aproximadamente el 1-2% de todas las admisiones hospitalarias de urgencia, pero con alta morbimortalidad.