Obstrucción Intestinal

Descripción

La obstrucción intestinal es un bloqueo que impide el paso normal de alimentos, líquidos y gases a través del intestino delgado o grueso. Es una condición grave que requiere atención médica de emergencia, ya que puede llevar a complicaciones severas como isquemia intestinal, perforación y peritonitis si no se trata a tiempo. Puede ser mecánica (bloqueo físico) o funcional (problema con el movimiento intestinal).

Causas

• Adherencias postquirúrgicas (causa más común en intestino delgado)
• Hernias incarceradas o estranguladas
• Tumores benignos o malignos que obstruyen la luz intestinal
• Vólvulo (torsión del intestino sobre sí mismo)
• Intususcepción (una parte del intestino se desliza dentro de otra)
• Diverticulitis complicada con estenosis
• Impactación fecal severa
• Cuerpos extraños

Síntomas

• Dolor abdominal tipo cólico, severo e intermitente
• Náuseas y vómitos, especialmente de contenido bilioso o fecaloide
• Distensión abdominal progresiva
• Ausencia de gases o evacuaciones (estreñimiento absoluto)
• Sonidos intestinales aumentados inicialmente, luego ausentes
• Deshidratación y desequilibrio electrolítico
• Fiebre si hay complicaciones

Complicaciones

• Isquemia y necrosis intestinal por compromiso vascular
• Perforación intestinal con peritonitis
• Sepsis y choque séptico
• Desequilibrio hidroelectrolítico severo
• Síndrome compartimental abdominal
• Falla renal por deshidratación
• Muerte si no se trata oportunamente

Factores de Riesgo

• Cirugías abdominales previas (riesgo de adherencias)
• Hernias no reparadas
• Enfermedades intestinales inflamatorias (Crohn, colitis ulcerosa)
• Cáncer colorrectal o abdominal
• Antecedentes de diverticulitis
• Edad avanzada (mayor riesgo de vólvulo y tumores)
• Radioterapia abdominal previa

Estadísticas en México

La obstrucción intestinal representa aproximadamente el 15-20% de todas las admisiones quirúrgicas de urgencia en México. Las adherencias postquirúrgicas causan el 60-70% de las obstrucciones de intestino delgado, mientras que los tumores son la causa principal en intestino grueso (60-70%). La mortalidad oscila entre 5-15%, aumentando significativamente con la edad y las comorbilidades.